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县人民政府办公室关于印发 崇阳县保障基本医疗服务改革试点工作 实施方案、崇阳县组建医疗服务共同体 工作实施方案和崇阳县深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知

崇阳县人民政府门户网站www.chongyang.gov.cn时间:2017-08-30来源:县政府办公室录入:Gov103

崇政办发〔201754

县人民政府办公室关于印发

崇阳县保障基本医疗服务改革试点工作

实施方案、崇阳县组建医疗服务共同体

工作实施方案和崇阳县深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知

各乡、镇人民政府,县政府有关部门:

《崇阳县保障基本医疗服务改革试点工作实施方案》、《崇阳县组建医疗服务共同体工作实施方案》和《崇阳县深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经县委、县政府同意,现予印发,请认真组织实施。

2017816

崇阳县保障基本医疗服务改革试点工作实施方案

为保障人民群众基本医疗卫生服务需求,根据《省人民政府办公厅关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》(鄂政办发〔201653号)、《省人民政府办公厅关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》(鄂政办发〔201730号)文件有关要求,结合我县实际,特制定崇阳县保障基本医疗服务改革试点工作实施方案。

一、指导思想

坚持保基本、强基层、建机制,进一步推进医疗、医保、医药“三医联动”。强化改革的整体性、系统性和协同性,体现医疗机构的公益性、发挥医务人员的积极性、保障医疗机构的可持续性,逐步推进保障基本医疗服务改革试点工作,切实解决群众“看病难、看病贵”问题,降低人民群众就医负担。

二、总体目标

县域内就诊率稳定在90%以上;基本医疗服务病种逐步覆盖90%以上的常见病、多发病;县域内基本医疗服务对象个人费用负担比例平均不超过20%,重点人群基本医疗服务逐步实行全额保障。

三、主要任务

(一)健全政府办医体制。履行政府办医职能,落实县政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,成立由县长为主任,常务副县长、宣传部长、分管副县长为副主任、相关职能部门负责人为成员的崇阳县医疗服务共同体管理委员会(以下简称“医管委”)。医管委代表政府作为出资人,是医共体的决策机构,所有相关职能部门的办医权限统一收归医管委,统一决策。相关部门在医管委统一领导下,按照各自承担医共体的具体工作任务行使职能范围内的监管职责,严格执行医管委的各项改革决策。

医管委负责医共体章程制定、发展规划、重大项目实施、财政投入、管理层选聘、财务预决算、运行监管、绩效考核等重大决策,审定医共体基本管理制度,落实医共体经营管理自主权。医管委下设办公室,县卫生计生局局长兼任办公室主任,负责医管委日常工作。实行医管委领导下的院长负责制,落实人事分配、内部机构设置、收入分配、年度预算执行等自主权。医共体各成员单位负责人由县医管委任命或提名,并按照人事管理权限报有关部门备案或批准。(由县政府办负责

(二)组建医疗服务共同体。按照实力搭配、特色组合、区域流向、双向选择的原则,以资源共享和人才下沉为导向,组建三个医疗服务共同体,即县人民医院与白霓镇、天城镇、路口镇(含金沙卫生所)、铜钟乡、金塘镇(含大源卫生所)、高枧乡卫生院及所辖村卫生室组成医共体;县中医院与肖岭乡、沙坪镇、港口乡、桂花泉镇卫生院及所辖村卫生室组成医共体;县妇幼保健院与青山镇(含蔡墩卫生所)、石城镇卫生院及所辖村卫生室组成医共体。探索县、乡、村三级医疗卫生机构“风险共担、利益共享”的合作关系,在保持医疗机构行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下,医共体内实现人员资源、业务管理、财务管理药品管理、设备管理五统一提高医疗机构医疗技术水平和整体服务效率,减少病人县外就医,降低医疗费用,形成医疗、医保、患者三方利益兼容,为群众提供分级、连续、节药、高效的医疗服务。(由县卫计局负责

(三)界定基本医疗服务范围。根据县域就医需求、服务能力和保障水平,组织专家从多发病、常见病、普通疾病中筛选确定县级医疗机构住院服务病种100个,乡镇卫生院(所)50个。以安全、有效、经济、方便为原则,制定完善基本医疗服务病种的诊疗技术、药物、设施及临床路径。在基本医疗服务病种范围内,县级公立医院对城乡居民(不含城镇职工)住院患者按病种定额付费,乡镇卫生院对城乡居民(不含城镇职工)住院患者按每床日50元付费。(由县卫计局、县人社局负责

(四)推行医保支付方式改革。按照“总额预算、过程监督、超支分担、结余留用”的原则,降低基本医疗服务个人费用负担。健全医保与医共体的总额预算、谈判协商、风险共担和协议管理机制,采取以总额预算为基础,以按病种付费为主,与按床日、疾病诊断相关分组付费等多种方式相结合,适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式。对医共体实行城乡居民医保基金总额预付(不含城镇职工),每年年初,医保资金按3个医共体总额预付(以上一年度医疗机构发生的医保费用总额为基数,考虑筹资增幅,但暂不考虑医疗费用控制在10%以内的合理增长因素),到年底结算,通过考核对于医疗费用合理增长因素造成的医保基金超支,在历年结余医保基金中解决,不合理因素造成的基金超支3个主体医院分担,结余部分由主体医院、乡镇卫生院、村卫生室按一定比例自主支配。由县人社局、县财政局、县卫计局负责

(五)落实政府投入职责。落实“医院发展靠政府、运行靠自身”的补偿机制,采取“定项+专项”的财政补偿办法,将县级公立医院的政策性亏损、离退休人员经费、重点专科建设和人才培养等列入财政预算,给予“定项”财政补助,对基础建设、大型设备购置、人才引进、承担公共卫生服务和紧急救治、支边、支农发生的支出等由县财政部门按照服务成本核定给予“专项”财政补助,县医院、中医院基建由政府承担,大型设备按照逐年折旧,由政府序时安排购买;乡镇卫生院由县财政部门按编制内实有人数核付人员经费(含“五险一金”),乡镇卫生院基本建设、设备购置及更新、周转房建设经费等纳入县级财政预算。(由县财政局、县卫计局负责

(六)深化人事薪酬制度改革。医共体内人员编制实行总量控制,在不突破编制总量的前提下,由医共体统一管理,统一调配,统一考核。过去在编人员作为审批制编制进行管理;新进人员使用编制备案制管理,编制内招聘人员,经医管委研究同意后,报县编委会备案。新进人员在职称评定、工资福利、进修培训、考核奖励等方面与审批制编制人员享有同等待遇,按规定交纳养老保险。(由县编办负责

为充分体现医务人员的劳务价值,调动积极性,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于单位职工奖励工资的发放。按照多劳多得,优绩优酬的原则,对各医疗机构人员工资实行总额控制,工资总额由本单位在岗职工的基本工资(岗位工资、薪级工资、绩效工资)组成,单位在不亏损的情况下,职工绩效工资总额控制在在岗职工人均绩效工资的2.5倍以内。院长实行年薪制,院长年薪由基本年薪和奖励年薪组成。其中:基本年薪由岗位工资、薪级工资、绩效工资组成。(由县人社局、县财政局、县卫计局、县审计局负责

(七)理顺医疗服务价格。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,逐步调整医疗服务项目价格,探索按病种、按服务单元定价,充分体现医务人员技术劳务价值。医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接,调整后的项目符合基本医疗保险政策规定的,纳入基本医保报销范围。完善家庭医生签约服务项目和价格。(由县物价局、县人社局、县卫计局负责

(八)加强药品配备使用管理。加强合理用药监管和处方点评,降低药品和医用耗材费用。根据基层首诊、康复和慢性病用药需要,加强乡镇卫生院与县级医院用药的衔接,合理调整基层用药范围和种类。鼓励医共体编制统一的用药目录,对药品(耗材)实行统一采购。(由县卫计局、县食药监局负责

(九)控制医药费用不合理增长。落实好医疗费用十项指标公示制度,控制药品价格虚高,基本医疗服务机构全面配备并优先使用基本药物,县级公立医院基本药物年使用量和使用金额达到60%以上。探索对开展基本医疗服务所需主要基药实行议价采购,推行药品采购“两票制”,鼓励实行“一票制”,降低药品价格。开展高值医用耗材省级平台网上阳光采购。(由县卫计局、县人社局、县物价局负责

(十)建立完善互联共享的医疗卫生信息系统。以居民健康卡为纽带,以电子健康档案和电子病历为基础,实现医疗保险信息系统与县域卫生信息系统、医保定点医疗机构信息系统的互联互通和充分共享。利用信息化手段,加强对医疗保险运行情况的科学分析和实时监测,加强对医疗卫生机构运行情况的监测和对医疗服务行为的监管。依托县医院、中医院的优势,建立医共体远程会诊中心、影像会诊中心、临床检验中心、集中消毒供应中心,促进卫生资源统筹配置,提高运行效率和监管水平,各医疗机构通过检验和影像数据中心共享检验和影像数据,互认检查报告,实现资源共享。(由县发改局、县财政局、县卫计局负责

(十一)健全考核评估机制。医共体内各医疗机构的财政补偿政策和财政投入方式不变,实行“以事定费、购买服务、专项补助”。补助经费与其完成的工作量、工作质量和群众满意度挂钩。制定对医共体考核评估办法,以医疗服务技术水平、服务方便性、治疗效果、患者满意度、县域内整体健康水平等进行考核评估。(由县财政局、县人社局、县卫计局负责

四、实施步骤

(一)方案制定阶段(20171月至7)

20177月底之前,按照研究政策、基线调查、数据测算、制定方案、专家评审、预先推演、完善方案、上会审议、方案报备的程序,制定我县保障基本医疗服务改革试点的实施方案。

(二)组织实施阶段(20178月至201711)

按照“三医联动、循序渐进、探索创新”的原则,在全县推行城乡居民(不含城镇职工)保障基本医疗服务改革。乡镇卫生院选取50个基本医疗服务住院病种实行按床日付费,取消起付线,卫生院为住院病人提供基本医疗服务(基本药物、基本设备、基本技术),每日由住院病人交纳50元基本医疗服务费用,其余合规医疗服务费用纳入医保报销范围,由卫生院与医保机构结算,基本医疗服务外费用由病人自负。县级医院选取100个基本医疗服务住院病种,实行单病种定额付费。按照时间节点,广泛开展政策宣传,加强督导指导,确保试点工作有序展开。

()总结评估阶段(201712)制定改革效果评估方案,并按照评估方案开展改革效果评估。

五、保障措施

(一)加强组织领导。保障基本医疗服务改革试点工作是一项惠民工程,由县政府主导,部门配合。县深改办负责牵头,部门联动,建立工作督办机制。严格落实责任制,实行部门“一把手”负总责、分管领导具体抓,确保改革任务落到实处。

(二)落实部门职责。各有关部门要各司其职,各负其责,积极开展保障基本医疗服务改革试点相关工作。县财政局负责落实开展保障基本医疗服务改革经费;县人社局负责落实保障基本医疗服务筹资、支付方式改革、人才招聘和制定医务人员薪酬标准;县物价局负责落实医疗服务价格的调整;县民政局、县残联负责落实重点人群的核定和医疗救助;县发改局负责落实保障基本医疗服务机构的能力建设和信息化的立项;县食药监局负责基本医疗服务机构药品质量监督;县编办负责开展保障基本医疗服务机构的编制落实和管理;县卫计局负责组建医共体,落实保障基本医疗服务病种、服务内容、测算、控制医疗费用不合理增长、分级诊疗、医疗卫生信息化建设、人才培养等。

(三)加强宣传培训。组织开展相关政策培训,加强政策解读,及时解答和回应社会各界关注的热点问题,合理引导社会预期。

 

崇阳县组建医疗服务共同体工作实施方案

为认真贯彻落实《省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(鄂政办发201751号)、《省卫计委关于印发2017年保障基本医疗服务改革试点工作重点安排》文件精神,更好实施分级诊疗和满足群众健康需求,提升医疗服务体系整体效能,特制定我县组建医疗服务共同体工作实施方案。

一、指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会及全国卫生与健康大会精神,以落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、理顺双向转诊流程为重点,不断完善医共体组织管理模式、运行机制和激励机制,逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,推动构建分级诊疗制度建设。

二、工作目标

(一)医共体有关制度框架基本形成 ,上下联动、分工协作机制进一步完善;

(二)区域内医疗资源进一步整合共享,基层医疗服务能力有效提升;

(三)基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本形成;住院病人外流减少,县域内就诊率达到90%以上。

(四)形成医疗、医保、患者三方利益相容。

三、组建方式及功能定位

(一)医疗服务共同体组建形式(以下简称“医共体”)

按照“实力搭配、特色组合、区域流向、双向选择”的原则,以资源共享和人才下沉为导向,分别以县医院、中医院、妇幼保健院为主体医院,联合乡镇卫生院(所)及所辖村卫生室,组建三个医共体。医共体内各单位原有行政隶属关系不变,财政补偿和投入渠道不变,第一名称不变,增挂“崇阳县XX医院XX分院”牌子。

1.县人民医院与白霓镇、天城镇、路口镇(含金沙卫生所)、铜钟乡、高枧乡、金塘镇卫生院(含大源卫生所)及所辖村卫生室组成医共体;

2.县中医院与肖岭乡、沙坪镇、港口乡、桂花泉镇卫生院及所辖村卫生室组成医共体;

3.县妇幼保健院与青山镇(含蔡墩卫生所)、石城镇卫生院及所辖村卫生室组成医共体。

(二)医共体管理模式

1.县医管委作为医共体的决策机构,负责医共体所属医疗机构的总体规划、运营方针、资产调配、财务预决算、收入分配、人力资源管理等重大事项。

2.成立各医共体理事会,各理事会设理事长1名(主体医院院长),理事若干名(成员医院院长),实行理事会领导下的分院院长负责制。理事会要定期召开会议,讨论和解决医共体内部运行中出现的问题。理事会领导下的分院院长具体负责上下联动、双向转诊,以及业务指导和人员培训等协调工作。

(三)医共体的职责分工

主体医院:负责组织制定体系内各项工作制度和管理制度;承担急危重症和疑难病症的诊疗任务;承担对所属成员医疗单位的业务指导,与成员医院有效对接及辖区病人的接、转诊等管理工作;统筹协调医共体内各医疗机构床位的使用和管理,建立一体化管理机制,确保医疗服务顺畅高效;有效做好医务人员的上下交流和出诊工作;承担医共体内日常工作,做好信息与数据的收集、汇总等其他工作,及时向卫计局报送。

乡镇卫生院(所):承担常见病、多发病诊疗、伤残康复和慢性病治疗管理等任务,至少承担50种以上常见病、多发病、慢性病的诊治;开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗;完成医共体理事会交代的其他工作。

四、主要任务

(一)推行医共体内部资源整合

1.实现人力资源整合。探索医共体编制分级管理、人员统筹使用,统一制订进人用人计划、统一人员招聘、统一岗位管理和按岗公开竞聘、统一薪酬待遇和考核奖惩政策等,建立能进能出、能上能下的用人机制,积极推动人员在医共体内部柔性流动,发挥集成效应。医共体内医务人员在签订帮扶的医疗机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

2.实现管理和服务资源整合。充分发挥医共体主体医院的管理优势和品牌效应,医共体内部各医疗机构实行统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范。主体医院积极对成员单位推广适宜技术,形成药品共享与配送机制。

3.实行信息系统整合。统筹医共体内部医疗机构业务信息系统建设。依托县域人口健康信息平台,实现医共体内医疗机构间信息系统的互联互通,建立远程医疗和转诊协作平台,建立心电、影像、病理等远程诊断中心,有效共享服务资源、及时沟通患者信息,有效支持医共体内部的双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。

(二)完善医共体运行机制

1.建立优质医疗资源纵向流动机制。各医共体内被派遣在各医疗机构执业的医务人员,无须办理医师多点执业相关手续。统筹做好在职培训、对口支援、县级医院医生晋升职称前到基层服务等工作,推动主体医院人员下沉、成员单位人员上带,为基层培养一批高水平的人才队伍。医共体内的医务人员到基层医疗机构工作时间可作为职称晋升基层工作时间。强化医共体主体医院对成员单位的业务指导和技术支持职能,通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房等方式,加强成员单位薄弱专科建设。

2.建立规范双向转诊机制。辖区内参保城乡居民首诊应在乡镇卫生院(所),一般常见病留在乡镇卫生院(所)诊治,轻度疑难复杂或急性期的常见病,由主体医院派专家现场指导乡镇卫生院(所)就地治疗;在主体医院完成难度较大的诊治且病情平稳后,转回乡镇卫生院(所),主体医院原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院(所),指导后续治疗。受乡镇卫生院(所)技术条件限制难以诊治的应转往主体医院诊治,主体医院确实无法诊治的疾病,可由主体医院出具转诊单向县外医保签约医院转诊。主体医院要对县外的三级医院或专科医院进行选择,与之谈判签订协议,按照本地医保补偿方案与之定期结算基金支付部分的费用,并对县外医保签约医院进行定期评估,必要时另选合作医院。

3.建立完善的考核机制。医共体内部要建立运行考核机制,将成员单位履行功能定位职责、分工协作情况、能力提升情况、遵守章程情况等作为考核指标。考核中发现违背目标要求和基本原则的成员单位,主体医院可要求其整改,不整改或整改不到位的,可终止其成员身份。加强对医共体整体绩效考核,将医共体各医疗机构职责和任务落实情况、基层人才结构改善和服务能力提升情况、主体医院与成员单位服务量占比、主体医院专家下基层服务效果、基层首诊和分级诊疗制度落实情况、医疗费用控制等作为考核内容,考核结果作为对乡镇卫生院(所)财政补助和绩效工资总额拨付的重要依据。乡镇卫生院(所)对辖区内的村卫生室基本公共卫生服务数量及质量、药品零差率执行情况进行考核,考核结果与当年补助总额和下年度补助经费预拨比例挂钩。

(三)健全医共体保障政策

1.进一步落实政府办医主体责任。加快补齐医共体发展短板,提高县域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力和远程协作水平。县政府履行办医主体责任落实公立医院投入政策,建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医共体内各医疗机构的产权归属保持不变,继续按照原渠道拨付财政补助经费。

2.进一步发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距,增强在基层看病就医的吸引力,引导参保患者有序就医。探索对医共体实行整体总额付费的医保支付方式,合理超支分担,结余留用。根据全县参保、筹资、疾病发生、县域内就医费用等情况,合理确定医共体当年医保基金预算总额,由医共体负责承担辖区内城乡居民当年在县内门诊和住院服务,以及按照医保政策规定的费用结算服务。同时制定相应的总额付费的考核办法,根据考核结果对总额付费进行结算,引导医共体内部形成顺畅的转诊机制,促使优质医疗资源下沉。

3.完善人员保障和激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,完善与医共体相适应的绩效工资政策,制订科学的薪酬制度。拓展医务人员职业发展空间。

五、工作进度安排

第一阶段:启动阶段(20171月至20177月)。召开组建医共体工作动员会,加强政策解读,完成县级医院与乡镇卫生院(所)的结对工作,制定医共体实施方案和章程。制定县、乡两级医疗机构诊治病种目录。

第二阶段:实施阶段(20178月至201711月)。各医共体制定各自细则,合理建立合作项目,规范操作;按医共体各单位功能定位初步划分分级诊疗权限与诊疗范围。

第三阶段:迎评阶段(201712月)。对医共体运行情况进行总结、评估。

六、有关要求

(一)加强组织领导。各有关部门要进一步提高思想认识,把医共体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措,切实加强组织领导,建立部门协调推进机制,完善配套措施,确保工作顺利开展。

(二)明确部门职责。县卫计局牵头医共体实施工作,明确医共体组织管理和分工协作制度;县发改局负责县域医疗卫生资源配置的统一规划;县财政局要按规定落实财政补助政策;县编办负责医共体内必要的编制调整;县人社局要加强医保医疗服务监管,推进医保支付方式改革,完善绩效工作政策,落实院长薪酬制度;县物价局负责落实医共体内各医疗机构医疗服务项目价格的调整。

(三)加强督查评估。县卫计局要会同有关部门通过调研、专项督查、定期评估等方式,及时掌握工作进展,指导医共体建设有序推进。要建立医共体效果评估机制和绩效考核方法,综合评估质量、安全、效率、经济与社会效益等因素,以强基层为重点,严格落实责任制和问责制,增强县级医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力。

(四)加强宣传培训。展针对行政管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想,凝聚共识,增强主动性,提高积极性。充分发挥公共媒体作用,加强对医共体建设的宣传,引导群众改变就医观念和习惯,逐步形成有序就医格局。

 

 

崇阳县深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务

2017年是形成较为系统的基本医疗卫生制度框架、完成医改阶段性目标任务的关键一年。坚持保基本、强基层、建机制,推进医疗、医保、医药联动改革,统筹推进相关领域改革。2017年深化医药卫生体制改革,推进和落实以下工作任务。

1.全面推开公立医院综合改革,取消药品加成。今年731日,县妇幼保健院已取消药品加成(中药饮片除外),执行了县级公立医院新调整的改革医疗服务价格,县财政对县妇幼保健取消药品加成减少收入的20%进行补偿。(牵头单位:县卫计局,配合单位:县物价局、县人社局、县财政局,完成时限:20178月,责任人:王雄夫)

2.改革医保支付方式。按照“总额预算、过程监督、合理超支分担、结余留用”的原采取以总额预算为基础,推行按病种、床日、疾病诊断相关分组等多种方式相结合的复合支付方式对医共体实行医保基金总额预付,每年年初,医保资金预留一定的风险基金后,剩余部分按3个医共体总额预付(以上一年度医疗机构发生的医保费用总额为基数,综合考虑增长因素确定),到年底结算,超支部分由医保和3个主体医院分担,结余部分由主体医院、乡镇卫生院、村卫生室按一定比例自主支配。今年乡镇卫生院实行按床日定额付费的病种数为50个,县级公立医院实行按病种付费的病种数为100个。(牵头单位:县人社局,配合单位:县卫计局,完成时限:201712月前,责任人:陈英杰)

3.组建医疗服务共同体。出台组建医共体工作方案,分别以县医院、中医院、妇幼保健院为主体医院,联合乡镇卫生院(所),组建三个医共体。(牵头单位:县卫计局,配合单位:县人社局、县编办、县物价局,完成时限:20179月,责任人:王雄夫)

4.做实家庭医生签约服务。出台全县家庭医生签约服务的规范性文件,今年全县家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群达到60%以上,精准扶贫建卡贫困人口要达到100%(牵头单位:县卫计局,配合单位:县人社局、县财政局、县扶贫办、县残联,完成时限:201712月,责任人:王雄夫)

5.全面提升基层医疗服务水平。2017年全县所有村卫生室达到标准化建设要求(责任单位:县卫计局,完成时限:201712月前)。大力培养基层全科医生。优化基层医疗卫生机构中高级岗位比例,进一步改革完善基层卫生职称评审工作。(责任单位:县卫计局、县人社局,完成时限:2017年启动,2020年完成,责任人:王雄夫)

6.全面完成城乡居民医保整合。在全县范围内建立管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”的城乡居民基本医疗保险制度。(责任单位:县人社局,完成时限:201712月,责任人:陈英杰)

7.大力推行药品购销“两票制”。2018年全县公立医院推行“两票制”。(牵头单位:县卫计局,配合单位:县食药监局,责任人:王雄夫)

8.推进高值医用耗材集中采购和监管。健全医用耗材阳光采购制度,采购规则、采购结果要向社会公开,主动接受监督。(负责单位:县卫计局,完成时限:201711月,责任人:王雄夫)

9.发展医养融合工作。打通发展“医养结合”养老服务的政策障碍,积极落实医保政策,支持将符合条件的养老机构内设医疗机构、护理院和康复医院纳入医保定点。(责任单位:县人社局,完成时限:201712月前,责任人:陈英杰)指导二级及以上医疗机构建立老年病科,并为养老机构的老人开通就医绿色通道;提升养老机构的医疗水平,支持有条件的养老机构内设医疗机构。(责任单位:县卫计局,完成时限:201712月前,责任人:王雄夫)提升养老机构的医养结合水平,加强调查研究,建立和完善各项管理服务,出台地方性《医养结合养老服务导则》。(责任单位:县民政局,完成时限:201712月前,责任人:姜青和)辖区内二级以上医院建立老年病科;各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)与相近养老机构签订合作协议,并开通就医绿色通道。(责任单位:县政府办)

10.推动保障基本医疗服务改革试点工作取得新进展。总结完善肖岭乡卫生院试点工作,制订住院病种临床路径表,完善医保支付方式,减轻医保支付压力。积极争取上级支持,力争完成试点工作。(牵头单位:县卫计局,完成时限:201712月前,责任人:王雄夫)

11.开展健康管理工作。实施“将健康融入所有政策”策略,从“以疾病治疗为中心”转为“以健康促进为中心”,建立健康管理工作模式,开展全程健康管理服务。建立县、乡两级健康管理中心信息网,对慢性病患者实行管理和干预。鼓励社会资本建立健康管理中心、体检中心,提供多元化的健康管理服务。倡导健康生活方式,加强健康宣传教育,发展健康旅游、健康体育等。(牵头单位:县卫计局,配合单位:县发改局、县住建局、县人社局、县民政局、县财政局、县食药监局,完成时限:201712月前启动,责任人: 王雄夫)

12.开展公立医院薪酬制度改革。探索制定公立医院绩效工资总量、院长年薪制实施办法。绩效工资分配向关键岗位、业务骨干倾斜,合理制定绩效工资总量,让广大医务人员安心从医。(责任单位:县人社局、县财政局、县卫计局、完成时限:201712月启动,责任人:陈英杰、陈雄、王雄夫)

13.加强对医疗机构的绩效考核。制订公立医院绩效评价考核办法,把医改的导向体现到对公立医院绩效考核中,强化控制公立医院医疗费用不合理增长、公立医院建设规模、医保目录外费用的占比、药占比、耗材占比、检验检查收入占比等指标权重,考核结果要作为对医院院长年薪的重要依据,与政府补贴、医保支付等挂钩。(牵头单位:县政府办,配合单位:县卫计局、县财政局、县人社局、县物价局,完成时限:201712月底启动,责任人:汪宗刚)

14.推进医药卫生信息化建设。2017年底,实现全县公立医疗机构与县域居民健康信息平台对接;50%以上的边远山区乡镇卫生院与主体医院建立远程医疗信息系统。大力推行居民健康卡应用。(牵头单位:县卫计局,配合单位:县财政局、县农商行、县人社局,完成时限:201812月,责任人:王雄夫)

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