崇阳县行政服务大厅医保窗口办事指南

索引号 : 011359676/2022-26415 文       号 :

发文机构: 崇阳县医疗保障局 主题分类: 社会保障;医药管理

名       称: 崇阳县行政服务大厅医保窗口办事指南 发布日期: 2021年08月16日

有效性: 有效


基本医疗保险参保登记和变更登记

一, 居民医保新生儿登记,提供出生证和户口本。

二, 居民医保参保人员变动更改,提供户口本。

三、职工医保参保人员变动,提供《崇阳县医疗保险职工增减呈报表》(附电子版)。

四、医保退休人员实际缴费年限满15年申报资料:

1、退休证原件及复印件

2、身份证复印件

3、《咸宁市城镇职工基本医疗保险缴费年限认定审批表》

4、《崇阳县退休职工医疗保险缴费满十五年申报表》

五、(一)行政事业单位申报职工医疗保险缴费有关事项

1、每年7月1日至7月20日提供《崇阳县医疗保险缴费工资申报表》,缴费工资基数按职工上年度月平均工资据实申报,并经职工本人签字确认。

2、提供上年度财务决算年报表及工资明细表。

3、提供缴费基数《承诺书》。

4、带优盘到医保窗口导数据,方便参保基数的修改。

(二)企业申报职工医疗保险缴费有关事项

1、每年7月1日至7月20日提供上年度财务决算年报表(包括:企业资产负债表、损益表、成本费用核算表、财务费和管理费用明细表)。

2、提供上年度三个月份(1月、6月、12月)的员工工资明细表和银行代发工资流水凭证及税务部门签章的个人所得税报税单。

3、提供《崇阳县医疗保险缴费工资申报表》,缴费工资基数按职工上年度月平均工资据实申报,并经职工本人签字确认。

4、带优盘到医保窗口导数据,方便参保基数的修改。

(三)、新参保单位按(一)(二)提供相应的申报资料并提供《营业执照》。

注意事项:

1、表格纸质资料加盖单位公章,并由单位负责人、经办人签字。

2、数据资料每年提供一次,一经确定,年度内不再做调整。

3、基本医疗保险待遇,按缴费与待遇挂钩的原则,用人单位所有参保职工和其他从业人员按单位平均缴费工资享受其医疗待遇。年平均缴费在上年度全市在岗职工平均工资的60—79%的,享受个人帐户和住院报销待遇;80—94%的,享受个人帐户、住院报销、普通门诊统筹待遇;95%以上的,享受个人帐户、普通门诊统筹、住院报销和门诊慢性病补助待遇。达到规定缴费年限的退休人员享受个人帐户、普通门诊统筹、住院报销和门诊慢性病补助待遇。

4、所有文件和表格的电子版可在QQ:591610540群文件中下载。

基本医疗保险参保信息查询和一次性支取

查询只需提供身份证

支取:1调令或离职证明复印件,2身份证复印件,3崇阳开户农商行卡号。

基本医疗保险关系接续

提供转入方医保参保凭证。

基本医疗保险异地就医备案

备案登记.1退休证复印件,2异地居住证明。

省外异地转诊.1可电话直转

基本医疗保险参保人员门诊慢特病病种待遇认定

职工慢性病申请

1.慢性病申请表(单位盖章) 2.近三年以内二级医疗机构或以上全套住院病历 3.身份证复印件

费用报销

一、慢性病报销

1.发票原件2.费用清单 3.慢性病证 4.身份证、社保卡、农商行银行卡

二、住院报销

1.发票原件 2.费用清单 3.出院记录 (非定点医疗机构需提供全套病历)4. 身份证、社保卡、农商行银行卡 5.生育患者请提供结婚证 6.新生儿需生医学证明

生育保险报销

1.发票原件 2.费用清单 3.全套住院病历 4.结婚证复印件 5.出生证审核后退回6.报销男方护理津贴的,需提供女方未就业证明或夫妻双方填承诺书 7.流产引产需提供医院证明、门诊病历

医疗救助对象手工报销

1.发票    2.身份证   3.农商行银行卡


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